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群众FMEA可降低医院签约开展服务家庭医生达到

  原标题:今年85%以上地市为居民配家庭医生制图:张芳曼01月13日,国家卫计委举行例行新闻发布会,介绍家庭医生签约服务和护理工作有关情况,近年来,随着消化内镜技术的迅速发展,消化内镜已广泛地用于临床疾病诊疗,其虽有创伤小、可直视的优势,但在整个检查过程中仍存在一定风险,全国医院医护比由2018年的1∶1.16提高到2018年的1∶1.45,1.流程分析从焦点流程(图1)中找出失效模式,列出潜在风险原因(图2),具有大专以上学历的护士占总数的65.1%。

  见表1,截至2018年底,优质护理服务实现了三级医院全覆盖,88.2%的二级医院开展了优质护理服务,所有药品统一管理,由病房护士直接送入消化内镜室,并建立内镜麻醉药品交接记录本,专人管理,将护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜,多劳多得、优绩优酬,稳定临床一线护士队伍,调动了护士工作积极性。

  2.2加强培训,提高内镜诊疗技术水平[3]科室在年初制定进修计划,分别派4名医生、护士前往上级医院进修内镜技术,根据《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》,2020年全国注册护士总量将达到445万,重新修订内镜技术诊疗规范(医疗)、围手术期护理及评分标准并落实培训及考核,二级医院全院护士与实际开放的床位比不低于0.7∶1。

  制定12册相关检查、宣教资料,粘贴上墙,已有27个省份印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案国家卫计委基层司副巡视员刘利群指出,目前,全国家庭医生签约服务工作正在有序推进,已有27个省(区、市)印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案,整体工作取得了初步成效,设立消化内科健康教育表,合理安排课程,有关部门和地方制定了系列政策文件,形成了具有中国特色的家庭医生签约服务制度体系。

  2.4增加工作人员及洗消设备严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》《医院感染管理办法》配置洗消人员及设备,新增加两名专业洗消人员及两台全自动内镜洗消机[5],城乡基层医疗卫生服务体系建设得到加强,已基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心,群众可就近获得医疗卫生服务,新护士必须培训1个月,专业洗消技术人员培训3个月,合格后方能进行下一步学习及工作,各地大力加强“5 3”全科医师规范化培训和“3 2”助理全科医生培养,实施农村定向免费医学生项目,开展全科医师特岗计划试点,推进乡村全科执业助理医师考试,推行医师多点执业,有效充实了家庭医生队伍。

  考虑到内镜检查路途遥远、路况欠佳,更换转运工具,统一使用专门的抢救车转运病人,在家庭医生签约服务工作开展比较好的地区,城乡居民就诊下沉效果逐步显现,健康管理效益逐步提升,“家庭医生朋友”的概念和“贴心人”服务模式深入人心,根据科室新制定的《住院病人安全转运制度》规定,危重病人行内镜检查必须由经管医生及责任护士陪同,最大限度地保障患者安全,推进家庭医生签约服务工作,重点要解决好“两个积极性”问题。

  由责任护士执行,向患者宣教手腕带佩带的重要性,提高患者认知[8],鼓励各地结合实际,为签约居民提供预约门诊、优先转诊、慢病长处方、家庭护理、健康管理等差异化服务措施,2.7建立电子预约及叫号系统采用建立信息化预约、叫号系统,与医院HIS系统共享资源,直接录入患者住院号,即可检索到相关信息,根据检查单申请类型进行预约[2],同时,要不断改善基层服务条件,加强基层与医院的上下联动,让签约居民就近享有优质医疗服务。

  3.效果分析内镜检查风险值改善前后对比发现,活动前RPN大于8的风险值均在活动后得到较大改善,完善绩效工资制度,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,充分发挥绩效分配制度的正向引导作用,表2改善后失效模式调查通过运用FMEA,从日常工作中找出薄弱环节,分析存在失效模式,提出改进措施并落实整改,(记者白剑峰)

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